第38回日本小児神経外科学会
The 38th Annual Meeting of the Japanese Society for Pediatric Neurosurgery

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第1日目、6月4日(金)B 会場(2階 203, 204)14:30〜15:15

一般口演 4: 頭蓋骨縫合早期癒合症

座長: 伊藤 進、重田裕明

O4-1

冠状ならびに前頭縫合早期癒合症における外科治療の検討
Surgical treatment for coronal or metopic synostosis

竹本 理 (TAKEMOTO Osamu) 、山田淳二、笹野まり

大阪府立母子保健総合医療センター 脳神経外科

【目的】頭蓋骨早期癒合における外科治療の目的は、頭蓋内圧亢進と形態学的な改善であり、近年は、より年長児へも積極的に行われている。今回は、冠状・前頭縫合早期癒合症(CS/MS)における当科の手術法と長期予後を検討した。【症例と結果】1991年から2009年末までにCS/MSに対する外科治療は27例30件で、当該期間中の全狭頭症手術の46.9%にあたる。多縫合早期癒合に合併するCS/MSも含まれる。男児17例、女児10例。単独のCS/MSは18例(66.7%)。数年前までは一期的に頭蓋拡大を行っており21件、手術時間は4時間59分±1時間9分、出血量は164.0±82.7mlであった。最近は、骨延長法を初回手術に選択しており9件、手術時間は5時間40分±2時間20分、出血量は307.0±315.0mlある。前頭蓋窩拡大(FA)は、6件、眼窩前頭蓋窩拡大(FOA) は、24件。従来法では、骨固定に、チタンプレートを8件、フィクソーブを10件、スーパーフィクソーブを6件で使用した。このうち3例で、1.9±0.9年で狭頭症が再発し、従来法1件、骨延長法2件を行った。初回手術時の年齢は、1歳以下13例、2歳まで5例で、平均1.72±1.92歳であった。シャントが入っている症例は、3例あったが障害とはならなかった。症候群性狭頭症または多縫合早期癒合症は、9例であった。【考察と結論】当科では、CS/MSに対し従来は、一期的にFAまたはFOAを行っていたが、近年は、生後半年以上では、骨延長法を第一選択としている。三角頭蓋・短頭蓋・斜頭蓋などの変形を矯正しつつ、頭蓋内体積を稼ぐには骨延長法の方がより有利であると考えている。

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